Prótese overdenture: sistema o'ring / Overdenture prosthesis: o'ring system

Overdenture é uma prótese total que se caracteriza por usar apoios retentivos para que aumente sua estabilidade e retenção na cavidade bucal, gerando assim menor desconforto ao paciente e melhor adaptação. A Prótese overdenture dentossuportada necessita de elementos dentais remanescentes com canais tratados endodonticamente e que possuam suporte periodontal adequado. O objetivo deste relato de caso clínico é expor a sequência de confecção de uma prótese overdenture dentossuportada maxilar associada a uma prótese total convencional mandibular, com os passos clínicos detalhados por meio de uma abordagem teórica e visual. Esse tipo de reabilitação favorece a adaptação do paciente à nova condição, visto que o uso de próteses totais convencionais pode causar certo desconforto ao paciente devido à falta de retenção e estabilidade. Essa manutenção dos dentes remanescentes favorece à manutenção óssea e a futura decisão do paciente em optar pela instalação de implantes dentários, podendo confeccionar próteses implantorretidas (overdentures) ou implantossuportadas (protocolo).O Paciente demonstrou-se satisfeito com o resultado estético e funcional após a instalação da prótese concretizando que o tratamento é viável(AU)

Overdenture is a denture that utilizing retentive supports for increase stability and retention in oral cavity. The tooth-supported overdenture require dental elements with root canal therapy and good periodontal support. The aim of this study is to report the confection of a maxillary tooth-supported overdenture associated with mandibular denture and your clinical steps. This rehabilitation promotes the patient's adaptation the new condition, since the use of conventional dentures may cause discomfort due to lack of retention and stability. The preservation of dental elements promotes bone maintenance and forthcoming decision of the patient in the installation of dental implants that can choose implantretained or implant-supported prosthesis. Patient was satisfied with aesthetic and functional result after installation of prosthesis(AU)

Avaliação do tipo de retenção e o uso de diferentes intermediários na adaptação de próteses unitárias sobre implantes / Evaluation of the type of retention and the use of different abutments in the adaptation of single prostheses on implants

Atualmente, devido a perda do elemento dentário e a procura por um tratamento estético e principalmente funcional, a reabilitação com próteses sobre implante tem sido amplamente empregada, com elevada previsibilidade a longo prazo. Com isso, muito tem sido relatado na literatura acerca das possíveis complicações dessa modalidade de tratamento, principalmente relacionado às possibilidades de falhas mecânicas das próteses implantossuportadas. Por isso, o objetivo do presente projeto foi avaliar a influência na adaptação marginal e interna, da utilização do intermediário protético e do tipo de retenção das próteses (parafusada e cimentada) em implantes cone morse submetidos à ciclagem mecânica. Foram confeccionados 40 corpos de prova, no qual cada um tinha a presença de um implante, com as dimensões de 4mm de diâmetro e 11,5mm de comprimento cone morse (n = 40). Dessa forma, foi avaliado a influência da utilização do intermediário e dos sistemas de retenção em cada conexão de maneira específica. Metade dos corpos de prova de cada sistema de conexão foram confeccionados em UCLA (n=20, sendo 10 parafusadas e 10 cimentadas), enquanto que a outra metade foi utilizado um intermediário pré-fabricado (Pilar Universal (n=20, sendo 10 parafusadas e 10 cimentadas). Os corpos de prova foram submetidos à ciclagem mecânica submersos em água destilada simulando um tempo clínico de cinco anos. Além disso, foram avaliados quanto ao torque e destorque (N) e adaptação marginal e interna (µm) antes e após a ciclagem mecânica. Os dados provenientes das mensurações foram organizados em tabela em formato Excel (Microsoft Office Excel, Redmond, WA, Estados Unidos) e submetidos ao software SigmaPlot (SigmaPlot, San Jose, CA, EUA) versão 12.0. Todos os dados foram analisados inicialmente com a utilização da estatística descritiva. Em seguida, os dados para intrusão (valores positivos), extrusão (valores negativos), destorque inicial, destorque final, e descimentação foram analisados em relação a distribuição de normalidade (teste Shapiro-Wilk e igualdade de variância) e, posteriormente, foi adotada a Análise de Variância (ANOVA) a um fator (Grupos diferentes materiais: G1 a G4), quando houve normalidade dos dados, o pós teste de Tukey foi adotado para as comparações múltiplas, quando não foi identificado uma distribuição normal, empregou-se o teste de Kruskall-Wallis e pós-teste de Dunn's ou Tukey, semelhantemente foi realizada a análise específica das variáveis pilares (UCLA e Pilar Universal) e sistemas de retenção (Parafusado e Cimentado). Para todos os testes aplicou-se nível de significância de 5% (α=0,05). A análise gráfica foi considerada através de um gráfico de barras para os dados que apresentaram normalidade com valores de média e desvio padrão, e as demais análises que não apresentaram normalidade foi considerado a confecção de um boxplot para cada grupo comparativo. As próteses sobre implante utilizando pilares em zircônia tem ganhado cada vez mais espaço, além do estudo in vitro, foi realizada uma revisão sistemática para comparar a perda óssea marginal e as complicações próteticas de reabilitações utilizando pilares de zircônia cimentado e parafusado. Em relação as próteses cimentadas e parafusadas, devido as evidências conflitantes e a presença de muitas revisões sistemáticas sobre o tema, foi realizada uma overview de revisões sistemáticas, com o objetivo de compilar as informações disponiveis e avaliar a qualidade metodologica desses estudos a respeito das complicações presentes nas próteses sobre implante cimentadas ou parafusadas(AU)

Currently, due to the loss of the dental element and the search for an aesthetic and mainly functional treatment, rehabilitation with implant prostheses has been widely used, with high long-term predictability. Thus, much has been reported in the literature about the possible complications of this treatment modality, mainly related to the possibility of mechanical failure of implant-supported prostheses. Therefore, the objective of the present project was to evaluate the influence on the marginal and internal adaptation, the use of the prosthetic intermediate and the type of retention of the prostheses (screwed and cemented) in morse taper implants submitted to mechanical cycling. 40 specimens were made, in which each one had an implant, with dimensions of 4 mm in diameter and 11.5 mm in length (n = 40). In this way, the influence of the use of intermediaries and retention systems in each connection was evaluated in a specific way. Half of the specimens of each connection system were made in UCLA (n=20, being 10 screwed and 10 cemented), while the other half was used a prefabricated intermediate (Universal Abutment (n=20, being 10 screwed) and 10 cemented). The specimens were submitted to mechanical cycling submerged in distilled water simulating a clinical time of five years. In addition, they were evaluated for torque and detorque (N) and marginal and internal adaptation (µm) before and after mechanical cycling. Data from measurements were organized in a table in Excel format (Microsoft Office Excel, Redmond, WA, USA) and submitted to SigmaPlot software (SigmaPlot, San Jose, CA, USA) version 12.0. All data were initially analyzed using descriptive statistics. Then, data for intrusion (positive values), extrusion (negative values), initial detorque, final detorque, and debonding were analyzed in relation to dist determination of normality (Shapiro-Wilk test and equality of variance) and, later, the one-way Analysis of Variance (ANOVA) was adopted (Different material groups: G1 to G4), when there was normality of the data, the Tukey post test was adopted for multiple comparisons, when a normal distribution was not identified, the Kruskall-Wallis test and Dunn's or Tukey post-test were used, similarly the specific analysis of the pillar variables (UCLA and Universal Pillar) and systems retainer (Screwed and Cemented). For all tests, a significance level of 5% (α=0.05) was applied. The graphical analysis was considered through a bar graph for the data that presented normality with mean and standard deviation values, and the other analyzes that did not present normality was considered the creation of a boxplot for each comparative group. Implant prostheses using zirconia abutments have gained more and more space, in addition to the in vitro study, a systematic review was performed to compare marginal bone loss and prosthetic complications of rehabilitations using cemented and screwed zirconia abutments. Regarding cemented and screw-retained prostheses, due to conflicting evidence and the presence of many systematic reviews on the subject, an overview of systematic reviews was performed, with the objective of compiling the available information and evaluating the methodological quality of these studies regarding complications present in cemented or screw-retained implant prostheses(AU)

Screwed and cement implant prosthesis: current clinical considerations / Prótese sobre implante cimentada e parafusada: considerações clínicas atuais

ABSTRACT Introduction: There is no consensus as to which cemented or screwed retention system is best to avoid bone loss around the implant from a fixed implant-supported restoration. Objective: To evaluate the prosthesis retention systems on screw and cemented implants, regarding: bone loss, survival and failure rate, biological complications and microbiological analysis. Methods: A search was made for scientific articles that contemplated the subject through the databases Pubmed and SciELO, without period restriction. The titles, abstracts and then access to the full text has been verified. Results: It was found that excess cement may play an important role in the development of peri-implant disease. Technical failures are most seen in prosthesis retained by screws, and biological complications in cemented crowns. The success rate for both restraint systems is high, and retention-independent implant prosthesis treatment provides predictability. Conclusion: The appropriate retention system for the patient depends on several factors, including indication, advantages and disadvantages, retention provided, aesthetics and clinical performance.

RESUMO Introdução: Não há consenso sobre qual sistema de retenção, cimentado ou parafusado, é o melhor para evitar perda óssea ao redor do implante de uma restauração fixa implanto-suportada. Objetivo: Avaliar os sistemas de retenção de próteses sobre implantes parafusadas e cimentadas, quanto aos fatores: perda óssea, taxa de sobrevivência e de falhas, complicações biológicas e análises microbiológicas. Métodos: Foi realizada uma busca por artigos científicos que contemplassem o tema através das bases de dados Pubmed e SciELO, sem restrição de período. Os títulos, resumos e em seguida o acesso ao texto completo foi verificado. Resultados: Foi observado que o excesso de cimento pode desempenhar um papel importante no desenvolvimento da doença peri-implantar. Falhas técnicas são mais observadas em próteses retidas por parafusos e complicações biológicas em coroas cimentadas. A taxa de sucesso para os dois sistemas de retenção é alta e o tratamento com próteses sobre implantes independente da retenção oferece previsibilidade ao caso. Conclusão: O sistema de retenção apropriado para o paciente depende de diversos fatores, incluindo a indicação, vantagens e desvantagens, retenção fornecida, estética e desempenho clínico.

Parafusamento transverso em prótese sobre implante: aspectos inovadores no design e na aplicação do sistema / Cross-pinning in implant-supported prosthesis: innovative design and approach

Reabilitações com próteses implantossuportadas são usadas frequentemente para resolver casos de edentulismo. Elas podem ser retidas por de meio de parafusos ou agentes de cimentação. No entanto, nos casos de alinhamento inadequado dos implantes ou fragilidade pelo desenho final da estrutura protética, o sistema de parafusamento convencional não pode ser utilizado. Um método alternativo para se manter a reversibilidade da peça protética é o parafusamento transverso. Este consiste em um sistema tubo/parafuso de dimensões reduzidas que possibilita o parafusamento em uma área palatina ou lingual. Entretanto, aperfeiçoamentos nos sistemas existentes comercialmente eram necessários para se suprirem dificuldades como custo, técnica de confecção e dimensões dos componentes. O presente artigo apresenta o desenvolvimento de um produto adequado para este método, para suprir as desvantagens dos sistemas anteriores, apresenta a técnica de confecção clínica e laboratorial, e discute os aspectos fundamentais no planejamento desse sistema...

Implant-supported prostheses are frequently used in oral rehabilitation to solve cases of edentulism. They may be screw-retained or cement-retained. However, sometimes conventional screw-retained systems can not be used in cases of improper alignment of implants or compromised structural integrity of the prosthesis. An alternative method to maintain reversibility of the rehabilitation is cross-pinning. This system consists of a tube/screw with reduced dimensions which enables screwing in a palatal or lingual area. However, improvements in the commercially existing systems have been necessary to overcome difficulties such as costs, manufacturing technique and component dimensions. This paper presents the development of an appropriate product for this method, allowing to overcome the disadvantages of previous systems and analyzes the clinical and laboratory steps discussing the fundamental aspects of planning when using this system...

Maxillary complete denture rehabilitation of a patient with marked maxillomandibular discrepancy: a clinical case report / Confecção de prótese total superior em paciente com acentuada discrepância maxilomandibular: relato de caso clínico

Dentistry is constantly concerned with enabling better living conditions for patients, as well as providing comfort so that functions such as chewing, speaking, and swallowing may be executed properly and esthetically satisfactory. In edentulous patients, many of these functions are lost, but can be restored by prosthodontics. Within this context, the present article seeks to report a clinical case in which a maxillary complete denture was made for a patient presenting with maxillomandibular discrepancy and marked maxillary prognathism.

Uma constante preocupação da odontologia é de possibilitar melhores condições de vida aos pacientes, oferecendo-lhe conforto para que funções como mastigação, fonação e deglutição possam ser exercidas de maneira adequada e que apresente uma estética satisfatória. Com a perda dentária, muitas destas funções são perdidas, mas podem ser restabelecidas através do uso de prótese. Neste contexto, o presente artigo visa descrever a execução de um caso clínico onde foi confeccionada uma prótese total superior em paciente com discrepância maxilomandibular apresentando projeção acentuada da maxila em relação à mandíbula.

Resistência retentiva de coroas implantossuportadas unitárias antes e após ciclagem termomecânica / Retentive strength of single-tooth implant-supported crowns before and after thermomechanical cycling

Objetivo: verificar a resistência à tração em coroas implantossuportadas cimentadas, antes e após o processo de ciclagem termomecânica. Material e métodos: foram confeccionadas18 coroas totais metálicas em liga de Ni-Cr a partir de cilindros calcináveis. As coroas foram cimentadas sobre pilares tipo munhão universal, instalados sobre implantes embutidos em bases cilíndricas de aço inoxidável. Foram testados os seguintes cimentos: cimento de óxido de zinco sem eugenol (OZ), cimento de fosfato de zinco (FZ) e cimento resinoso (RE), sendo seis corpos-de-prova para cada grupo. Após a cimentação, as coroas foram tracionadas em máquina universal de ensaios com velocidade de 0,5 mm/min. Após a limpeza, os corpos-de-prova foram novamente cimentados e submetidos ao ensaio de ciclagem termomecânica com carga de 120 N e temperatura entre 5°-55°C, sendo 500.000 ciclos mecânicos com frequência de 2 Hz e 2083 ciclos térmicos (um ciclo térmico: dois minutos). O ensaio de resistência foi realizado novamente, sendo os dados anotados e analisados estatisticamente. Resultados: a resistência de cimentação de FZ foi superior ao RE e OZ antes e após a ciclagem mecânica. A ciclagem termomecânica diminuiu significativamente a resistência de cimentação do grupo FZ. Conclusão: o cimento OZ foi o menos retentivo, seguido pelo RE e FZ, antes e após a ciclagem termomecânica. Além disso, o cimento FZ é mais susceptível às alterações pela ciclagem termomecânica.

Efeito da altura do pilar, de diferentes cimentos e das ciclagens térmica e mecânica sobre a resistência máxima à tração de infraestruturas metálicas cimentadas / Effect of abutment height, different cements, thermocycling and cyclic loading on the ultimate tensile strength of cement-retained/implant-supported cast restorations

Este estudo avaliou (1) o efeito da altura do pilar, dos diferentes cimentos e da termociclagem e (2) o efeito dos diferentes cimentos e da ciclagem mecânica sobre a resistência máxima à tração (RMT) de restaurações implantossuportadas cimentadas. Pilares de titânio (UCLA), com alturas de 4,0 e 6,0 mm (1), ou 4,0 mm (2), foram torqueados com 32 N.cm a análogos de implantes HI. Infraestruturas em Co-Cr, jateadas com óxido de alumínio 50 µm foram cimentadas com: Fosfato de Zinco- FZ; RelyX Luting 2- RXL2; C & B Cement- C&B; RelyX U100- RXU100 e RelyX Temp NE- RXTNE. Os conjuntos foram submetidos aos ensaios de tração (0,5 mm/min) após: 1- armazenagem em saliva artificial a 37 ºC durante 24 h (controle), 2- termociclagem (10.000 ciclos, 5,0 e 55 °C, 30 s de imersão), ou 3-ciclagem mecânica (106 ciclos, 140 N, 15 Hz). Os dados foram analisados por (1) 3-way ANOVA e Dunnett, e (2) 2-way ANOVA e Tukey HSD (α=0,05). Independentemente da altura do pilar, não houve diferença nos resultados dos grupos sem termociclagem (p≥0,05). Após termociclagem, houve aumento (p<0,05) na RMT nos pilares de 6,0 mm. Após ciclagem mecânica, houve diminuição (p<0,05) nos resultados de RMT produzidos por RXL2. A altura do pilar influenciou os resultados do RXL2, que produziu RMT mais elevada com os pilares de 6,0 mm. Com exceção do RXL2, a ciclagem mecânica não comprometeu a RMT das infraestruturas cimentadas. Em determinadas condições, o RXTNE produziu RMT semelhante à alguns cimentos finais

This study evaluate (1) the effect of abutment height, different cements and thermocycling, and (2) the effect of different cements and cyclic loading on the ultimate tensile strength (UTS) of cement-retained/implant-supported cast restorations. UCLA-type abutments with 4.0 and 6.0-mm height (1), or 4.0-mm height (2) were torqued to with 32 N.cm to internal hexagon dental implant replicas. Copings casted in Co-Cr, sandblasted with 50-µm aluminum oxide particles were cemented with: Zinc Phosphate- ZP; RelyX Luting 2- RXL2; C & B Cement- C&B; RelyX U100-RXU100 and RelyX Temp NE- RXTNE. The assemblies were submitted to the tensile test (0.5 mm/min) after: 1- storage in artificial saliva at 37 °C for 24 h (control), 2-thermocycling (10,000 cycles, 5.0 and 55 ºC, 30-s dwell time), or 3- cyclic loading (106 cycles, 140 N, 15 Hz). Data were analyzed by (1) 3-way ANOVA and Dunnett tests, and (2) 2-way ANOVA and Tukey HSD tests (α=0.05). Regardless of the abutments' heights, no significant differences were found among the UTS of the nonthermocycled groups (p≥0.05). After thermocycling, an increasing in the UTS was observed for the 6.0-mm abutments (p<0.05). After cyclic loading, the UTS values produced by RXL2 were decreased (p<0.05). The abutment's heights used affected the RXL2 results, which produced higher results with the 6.0-mm abutments. With the exception of RXL2, cyclic loading did not detrimentally affect the UTS of the cemented castings. In some conditions, the provisional cement RXTNE produced similar UTS to some definitive cements

Utilização de parafusos linguais para fixação de prótese total inferior sobre implantes com carga imediata: relato de caso clínico / Lingual use of screws for attaching a mandibular fixed prosthesis to implants with immediate loading: case report

O tratamento reabilitador que utiliza próteses fixas implantossuportadas soluciona as deficiências dentárias maxilomandibulares com real sucesso. O tratamento proposto inicialmente por Branemark em dois estágios cirúrgicos está sofrendo sucessivas modificações e aperfeiçoamentos, no intuito de diminuir o tempo de instalação das próteses sobre implantes, existindo, em alguns casos, a possibilidade de se reabilitar pacientes imediatamente após a instalação dos implantes. Nesse sentido, vários estudos sobre a carga imediata têm sido frequentemente realizados, e devidamente documentados na literatura, para a solução dos casos envolvendo próteses totais fixas sobre implantes osseointegráveis. Em decorrência da reabsorção do rebordo alveolar maxilomandibular pós-extração, a utilização de componentes protéticos angulados é uma opção para a correção da posição de implantes vestibularizados. Este trabalho tem como objetivo apresentar um caso clínico de implantes do tipo Cone-Morse, imediatos, instalados em região anterior de mandíbula, com a confecção de uma prótese total inferior com carga imediata, utilizando-se um sistema de fixação tipo tubo-parafuso como forma de substituição aos pilares angulados.

The rehabilitative treatment that uses fixed prosthesis with dental implants addresses the dental maxillomandibular deficiencies with real success. The treatment initially proposed by Branemark in two surgical stages is undergoing successive modifications and improvements in order to reduce the installation time of the prostheses on implants, in some cases there is an opportunity to rehabilitate the patient immediately after implant placement. Accordingly, several studies on immediate loading have been frequently performed and documented in the literature for the solution of cases involving fixed prostheses on osseointegrated implants. As a result of resorption of the alveolar maxillomandibular post-extraction, the use of angulated abutments is an option for the correction of the position of implants. This paper aims to present a case report of immediate implants with Cone-Morse platform. placed in the anterior mandible and making a mandibular fixed prosthesis with immediate loading in which was used a fixed screw-type tube as a way to replace angled abutments.

Avaliação clínica da integridade da superfície oclusal em próteses metalocerâmicas aparafusadas e cimentadas / Clinical evaluation of occlusal surface integrity in screwed- and cemented implant supported fused to metal prostheses

Clinicamente, tanto as próteses aparafusadas quanto as cimentadas apresentam sucesso comprovado, embora trabalhos in vitro demonstrem a superioridade das próteses cimentadas, sobretudo, no que diz respeito à resistência a fratura. Este estudo avaliou 43 pacientes com um total de 116 próteses sobreimplantes (54 aparafusadas e 62 cimentadas) por um período de quatro meses a nove anos, objetivando-se: identificar a prevalência (número e tipo) de alterações ocorridas na superfície oclusal das próteses analisadas, determinar se houve alguma relação entre a localização do orifício de acesso ao parafuso protético(OAPP) e o tipo de contato oclusal no que se refere à resistência da coroa, determinar se o tipo de material existente na superfície oclusal do antagonista influenciou na ocorrência de alterações das próteses aparafusadas, comparar os achados clínicos com os resultados dos testes laboratoriais revisados, determinando se existe concordância entre os mesmos. Os resultados obtidos nesta investigação indicaram: não haver diferença estatística entre as alterações ocorridas na superfície oclusal das próteses aparafusadas e cimentadas, não haver correlação entre localização do OAPP, tipo de contato oclusal e tipo de material da superfície do antagonista com a ocorrência de alterações oclusais em próteses aparafusadas, clara divergência entre os resultados deste estudo e aqueles apresentados em estudos in vitro revisados. Necessitam-se investigações futuras para determinarmos se a presença de irregularidades na superfície oclusal das próteses aparafusadas poderiam evoluir para alterações maiores comprometendo a longevidade dessas restaurações, a médio e longo prazos.

Clinically, screwed and cemented prostheses have their proven success, although some authors report in in vitro studies the superiority of cemented prosthesis, especially regarding its resistance to fracture. This study evaluated 43 patients with a total of 116 prostheses (54 screwed and 62 cemented) during a period of 4 months to 9 years, aiming to: identify and compare the prevalence (number and type) of changes in the occlusal surfaces of the analyzed prostheses, determine if there was any relationship between the location of the accesses hole of prosthetic screw (AHPS) and type of occlusal contact regarding the strength of the crown, determine whether the type of occlusal material surface of the antagonist had any influence on the occurrence of changes in the occlusal surface of the screwed-prosthesis, compare ours clinical findings with the results of laboratory tests, and determine if there is agreement among those questions. The results of this investigation indicated: no statistical difference between the changes in the occlusal surfaces of the analyzed prostheses, no correlation between the location of AHPS, the type of occlusal contact and the type of surface material antagonist with the occurrence of changes in screwed prostheses, clear divergence between our results and those presented in vitro studies reviewed. Future investigations are necessary to determine whether the presence of irregularities in the occlusal surface of screwed implant-supported restorations could evolve to greater changes and compromise the longevity of these restorations at medium or long-term periods

Sobredentaduras sobre raízes: uma alternativa aos implantes osseointegráveis / Overdentures on natural roots: an alternative to osseointegrated implants

Introdução: Durante muito tempo, as raízes dentais foram utilizadas para promover maior retenção e estabilidade a próteses removíveis. Com o desenvolvimento dos implantes osseointegráveis e a previsibilidade dessa modalidade de tratamento, o emprego das raízes com artifícios de retenção passou a ser cada vez menos realizado. Porém, a adição de retentores a raízes naturais que seriam extraídas ainda pode ser uma opção terapêutica principalmente para pacientes que não podem ou não desejam se submeter a cirurgia para colocação de implantes. Objetivo e relato de caso: Este relato de caso clínico descreve a elaboração de reabilitação protética de uma paciente não habilitada para receber implantes osseointegráveis em razão de tratamento radioterápico recente. Dessa forma, foram confeccionadas uma prótese total superior e uma prótese parcial inferior removíveis com retenção adicional ao rebordo edêntulo por meio de retentores esféricos (o'rings) instalados nas raízes dentais. A paciente relatou ótima retenção e estabilidade das próteses novas, apesar do pouco tecido de suporte. Considerações finais: O emprego das raízes dentais com dispositivos de retenção mostrou-se um artifício eficaz para aumentar a reten-ção e estabilidade das próteses e, consequentemente, o conforto da paciente.

Overdentures sobreimplante à barra: aspectos biomecânicos / Bar-clip implant-retained overdentures: biomechanical aspects

As overdentures sobreimplantes apresentam comprovado índice de sucesso por estudos clínicos longitudinais. Porém, há controvérsias na literatura sobre o mecanismo de transmissão e distribuição das tensões decorrentes da função mastigatória sobre overdentures através dos sistemas de retenção e implantes aos tecidos ósseos e de suporte. Assim, ainda nos dias de hoje, os mecanismos responsáveis pelas falhas biomecânicas dos implantes não estão completamente definidos pela literatura e a influência dos diversos fatores biomecânicos não é conclusiva. O objetivo deste estudo foi realizar uma revisão da literatura sobre os aspectos biomecânicos que podem induzir a falhas das overdentures sobreimplante, enfatizando os trabalhos que avaliaram os sistemas de retenção do tipo barra-clipe. Baseado nos estudos até então realizados, pode-se relacionar o uso de implantes esplintados por meio de barras metálicas (sistema rígido) a uma maior concentração de tensão nos implantes e componentes protéticos e, simultaneamente, alívio das tensões nos tecidos de suporte adjacentes aos implantes quando comparado a implantes não-esplintados (sistemas esféricos e magnetos). Porém, as características clínicas de cada paciente devem ser consideradas no planejamento para que ocorra um correto comportamento biomecânico das overdentures sobreimplante, refletindo-se na longevidade do tratamento.

Implant-supported overdentures show high success according to longitudinal clinical studies. However, there are controversies in the scientific literature regarding stress transmission and distribution on the supporting tissues given by retention mechanisms and implants during masticatory function. Nowadays, the mechanisms responsible for biomechanical failures on implants are not well-defined and their influence is inconclusive. The aim of this study was to make a literature review about the biomechanical aspects related to failures in implant-supported overdentures, emphasizing the studies with bar-connecting devices. Based on the reviewed studies, the use of implants connected by metallic bars (rigid system) can be related to a higher stress concentration on the implants and prosthetic components and with a lower stress in the supporting tissues near to the implants compared to non-splinted implants (spherical and magnetic systems). However, the clinical characteristics of each patient must be considered in the treatment planning for adequate biomechanical behavior of implant-supported overdentures, allowing excellent treatment longevity.

Overdenture barra clipe sobre dentes remanescentes: relato de caso clínico / Overdenture clip barr over teeth remanescents: a clinical case report

O presente trabalho tem como objetivo apresentar um caso clínico de reabilitação oral, no qual se optou pela confecção de uma overdenture inferior, aproveitando dois remanescentes dentais com suporte ósseo adequado, que serviram como retentores. Para tanto, foi realizado núcleo metálico fundido para o elemento 33, de modo a incrementar os quesitos de retenção e estabilidade. No elemento 43, manteve-se a integridade pulpar. Estes dois elementos foram unidos por uma barra do tipo dolder, onde a overdenture foi assentada. Será apresentada também a confecção de uma prótese total no arco antagonista.

This paper aims to show a clinical case of oral rehabilitation using a lower overdenture. Two residual roots with adequate periodontal support were used as retainers. In these root, metallic pinsin element 33, were done to improve overdenture retention and stability. In the teeth 43, the pulpal vitality was remained. These two elements was united an a Dolder barr, were was constructed the overdenture. It also presents the confection of a denture complete on the antagonist arch.

Avaliação da força de tração da sela modificada para prótese / Evaluation of traction force in modified saddle for prosthesis

A prótese removivél mucosa-dentro-suportada sofre forças de tração, as quais levam a sela a deslocar-se da fibromucosa num movimento gêngivo-oclusal. O objetivo desta pesquisa foi desenvolver e testar um método que possibilitasse a essa prótese dispor de maior retenção na região da fibromucosa. Neste experimento, foram realizados testes utilizando uma sela acrílica convencional e outra modificada, cujas forças foram registradas em Newton. Os resultados demonstraram que, na presença de silicone, foi necessária força de tração maior e estatisticamente significante para remover a sela do modelo, em relação à sela sem silicone.